Выписка из амбулаторной

Выписка из амбулаторной

Когда пациент может получить выписку из амбулаторной карты

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ у любого пациента есть право на получение данных о своем здоровье, в частности, копии лабораторных анализов и выписки медицинской документации, которые относятся к «его делу».

Чтобы эти документы получить, пациенту нужно написать заявление в клинику, за которой он закреплен. Основания, сроки и порядок выдачи справок, выписок и иных документов обозначены Минздравом, однако непосредственно у выписки из амбулаторной карты четкий срок предоставления отсутствует. Соответственно, когда этот документ оформляется в клинике, ориентироваться рекомендуем на время ожидания медицинской помощи, которое обозначено ТФОМС.

В ГК РФ указано, что при условии, когда период исполнения обязательств разного рода не обозначен в контролирующих это направление нормативно-правовых документах, не указаны условия, то срок исполнения обязательств равен неделе с того момента, когда были предъявлены требования. Соответственно, после обращения пациента клиника должна сделать выписку из амбулаторной карты согласно периоду, обозначенному сроками оказания медицинской помощи, однако не дольше недели.

Если пациент не готовится к госпитализации в стационар:

  • выписка из амбулаторной карты 027у оформляется в течение недели с момента обращения. Заявление на оформление выписки рассматривается как частный случай;
  • заявление на получение выписки в письменном виде рассматривается в течение одного месяца после обращения пациента.

Виды медицинской документации

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.12.1994 № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов» документ – это материальный носитель с зафиксированной на нем в любой форме информацией в виде текста, звукозаписи, изображения и (или) их сочетания, который имеет реквизиты, позволяющие его идентифицировать, и предназначен для передачи во времени и в пространстве в целях общественного использования и хранения.

Медицинскими документами являются специальные формы документации, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг (Приказ Минздрава РФ от 22.01.2001 N 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»). Медицинская документация порождает определенные юридические последствия, а в некоторых случаях выступает в качестве доказательства в гражданском и уголовном судопроизводствах (например, при рассмотрении дела о возмещении вреда, причиненного здоровью).

Представление интересов пациентов в суде по делам о возмещении вреда здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи, при причинении им легкого, среднего или тяжкого вреда здоровью, смерти, по делам о возмещение материального ущерба и компенсации морального вреда

В настоящее время единый нормативно – правовой акт, определяющий перечень медицинской документации, не принят. На основании письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30.10.2009 № 14-6/242888, в своей работе медицинским организациям следует руководствоваться Приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 № 1030, который устанавливает виды медицинской документации. Стоит отметить, что вышеуказанный приказ Минздрава № 1030 был отменен еще в 1988 году, а письмо Минздравсоцразвития РФ является всего лишь рекомендацией. В конце 2011 года Минздравом РФ был принят законопроект по новым формам документации, но до настоящего времени он не утвержден. Однако, некоторые формы медицинской документации строго регламентированы. Например, амбулаторная карта № 025у/04 (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255); вкладыш в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов ВРТ (утвержден Приказом Минздрава РФ от 30.08.2012 № 107н) и другие. В общем целом, к медицинской документации, правом на получение которой обладает пациент, относится: медицинская карта амбулаторного больного; медицинская карта стационарного больного; медицинская карта туберкулезного больного; медицинская карта больного венерическим заболеванием; история родов; история развития новорожденного; медицинская карта прерывания беременности; индивидуальная карта беременной и роженицы; карта донора; медицинская карта студента ВУЗа; медицинская карта ребенка; история развития ребенка; медицинская карта стоматологического больного; индивидуальная карта беременной и родильницы; различного рода медицинские справки, выписки из амбулаторной карты, медицинской карты, направления в МСЭ и др.

Порядок предоставления пациенту медицинской документации

Частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 22 ФЗ об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Указанные порядки федеральными органами исполнительной власти пока не приняты. Однако, анализируя вышеназванную норму закона, можно сделать ряд выводов:

  • во – первых, условием реализации права пациента на получение медицинской документации является его (либо законного представителя) письменное заявление (действовавшие до 01.01.2012 Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1 указанной нормы не содержали);
  • во – вторых, медицинские документы и их копии, предоставляются пациенту либо его законному представителю;
  • в-третьих, пациенту либо его законному представителю представляются медицинские документы и их копии, которые отражают состояние его здоровья.

Следует особо отметить, что хотя точного порядка предоставления документации не предусмотрено, но и основания для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законом не установлены. Таким образом, медицинская организация (либо лечащий врач, либо иные медицинские работники, принимающие непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении) обязана предоставить пациенту либо его законному представителю медицинские документы для ознакомления. В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы. Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено.

Юридическое сопровождение пациента при оказании ему медицинских услуг

Лица, которым предоставляется медицинская документация

Право на получение медицинской документации о состоянии здоровья имеют пациент либо его законный представитель (часть 5 статья 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Законным представителем пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства) признается его опекун; признанного ограниченно дееспособным – его попечитель (статьи 29-30 Гражданского кодекса РФ).

Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. Право на получение медицинской документации по общему правилу обладает 15 – летний пациент. При этом его родители данным правом могут воспользоваться только при его согласии (статья 13 часть 4, статья 54 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Стоит отметить, что супруги, братья, сестры, бабушки, дедушки не являются законными представителями пациента, правом на получение его медицинской документации они обладают только при наличии доверенности. В любом случае, медицинской организации необходимо ознакомиться с документами, удостоверяющими статус и полномочия представителя пациента (законного представителя или представителя по доверенности (иному документу)).

Юридические консультации по всем вопросам медицинского права

Сроки предоставления пациенту медицинской документации

Сроки предоставления пациенту медицинских документов, а именно копий медицинских карт, выписок из них и т.п., по его заявлению законом не установлены. В возникшей ситуации необходимо исходить из принципа разумности. Срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Срок предоставления медицинских документов можно указать в заявлении, адресованном медицинскому учреждению.

Необходимо отметить, что законодательство в различных ситуациях позволяет пациенту на основании его письменного заявления запрашивать у медицинской организации не только копии медицинских документов, но и выписку из медицинской карты, медицинское заключение, справку, лист нетрудоспособности, эпикриз, данные проведенных исследований, выписку из протокола врачебной комиссии.

В соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н, медицинские заключения выдаются в срок, не превышающий 3 рабочих дней, а медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается в день обращения.

Врачебная тайна и предоставление пациенту медицинской документации

Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи (части 1, 2 статьи 13 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан). Таким образом, пациент имеет право на неразглашение сведений, касающихся его здоровья (врачебная тайна). Более того, как уже было сказано выше факт обращения пациента в клинику также относится к сведениям, составляющим его врачебную тайну.

При предоставлении медицинской документации, содержащих сведения о его состоянии здоровья, обращении за медпомощью, лично пациенту или его законному представителю по их просьбе не влечет за собой нарушение права на неразглашение врачебной тайны, поскольку право на получение медицинских документов является правом пациента. При этом необходимо иметь ввиду, что статья 13 часть 4 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан устанавливает категорию лиц, которым предоставляется медицинская документация без согласия пациента, а именно: органам дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, органам прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, органам уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно и пр.

Работодатели, адвокаты, нотариусы и ряд иных лиц в силу действующих законов правом на получение информации о состоянии здоровья работника (в том числе правом на получение медицинской документации работника) не обладают.

Ответственность за отказ в предоставлении (получении) медицинской документации

Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов влечет административную и уголовную ответственность должностных лиц (лечащего врача либо медицинских работников, принимающих непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении).

Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа.

Дело об административном правонарушении, предусмотренном статьей 5.39 Кодекса РФ об АП, возбуждает прокурор (статья 28.4 КОАП РФ).

Если неправомерный отказ в предоставление документов влечет за собой причинение вреда пациенту, возникает уголовная ответственность в силу статьи 140 Уголовного кодекса РФ.

Составление претензий и заявлений в медицинские организации, органы власти, правоохранительные органы и страховые организации Досудебное представление интересов пациента анализ предмета спора и его перспектива; разработка тактики досудебного урегулирования спора и участие в переговорах

Выписной эпикриз, выписка из амбулаторной карты (форма 027/у)

Выписка из амбулаторной карты форма 027/у

Выписка из амбулаторной карты – это краткая выжимка из карты пациента, содержащая информацию о диагнозе, проведённом обследовании, лечении, динамики заболевания в процессе лечения. Синонимы – выписной эпикриз, форма 027/у. Выписка из амбулаторной карты, получить которую можно в любом медицинском учреждении, заполняется с разной целью.

Для чего нужна выписка из амбулаторной карты?

Чаще всего такую выписку требуют при:

  1. обращении в другое медицинское учреждение – в своём городе или за её пределами. В этом случае выписка прилагается к путёвке и другим документам;
  2. прохождении курса амбулаторного лечения в лечебном учреждении – диспансере, клинике, медицинском центре, научно-исследовательском институте и других;
  3. оформлении инвалидности, освобождении от какой-либо деятельности на работе или занятий по физической культуре на учёбе, направлении на ПМПК (психолого-медико-педагогическую комиссию);
  4. при прохождении курса лечения на дневном стационаре поликлиники или стационаре на дому;
  5. предоставлении по месту работы больничного листа сроком более 1 месяца.

При оформлении санаторно-курортной карты, справки в лагерь выписка оформляется в свободной форме и отражает состояние здоровья пациента в общем.

Также оформить выписку из амбулаторной карты и получить её можно после стационарного лечения. Тогда она называется «выписной эпикриз стационарного больного».

Основная цель документа – осуществление преемственности между врачами амбулаторного и стационарного звена, между врачами разных лечебных учреждений. Чтобы получить информацию о пациенте, врачу не нужно листать всю амбулаторную карту, или искать историю болезни – достаточно изучить выписку. И, исходя из информации в выписке, лечащий врач выстраивает дальнейший план лечения и наблюдения, получает данные о прогнозе по поводу заболевания.

Как выглядит выписка из амбулаторной карты?

Выписка заполняется на официальном бланке, именуемом формой 027/у. В бланке содержатся графы: паспортные данные, диагноз, результаты диагностических методов исследования, заключения специалистов, проведённое лечение, рекомендации. При необходимости заносятся и другие данные, например, аллергическая реакция на лекарственный препарат, контакт с инфекционным больным.

У детей выписка из амбулаторной карты, получить которую можно у педиатра, должна содержать данные о течении беременности и родов у матери, особенностях физического и психомоторного развития в раннем возрасте.

Выписка может оформляться и в свободной форме на листе формата А4 – если нужна подробная информация, которая не может поместиться в бланке 027/у.

Обязательным условием оформления выписки является достоверность данных, и оформление выписки только на основании медицинских документов, а не со слов пациента.

Где можно получить выписку из амбулаторной карты?

Выписку амбулаторной карты оформляет лечащий врач, который вас наблюдал, на основании:

  1. амбулаторной карты – если это выписка из амбулаторной карты;
  2. истории болезни стационарного больного – если это выписной эпикриз.

Выписку из амбулаторной карты получить можно в поликлинике мо месту жительства. Но оформить её могут и в коммерческом лечебном учреждении. Для этого нужно явиться на приём к врачу лично и предоставить амбулаторную карту.

Медицинская справка задним числом

Как получить направление на лечение в Москве

Для каких целей нужна выписка из карты больного

Ситуации бывают разные, но выход есть всегда. Наша компания предлагает решить проблему с получением любого типа справок без лишних проблем. Форма 27/у станет официальным основанием для:

  • Продление больничного листа.
  • Освобождение на длительное время от физкультуры.
  • Оправдание прогулов.
  • Перенос сессии и оформление академического отпуска.
  • Получение специального вида страховки.
  • Оформление дополнительных льгот.
  • Оздоровление в профилакториях и санаториях.
  • Дополнительные социальные выплаты.
  • Постановка на очередь по протезированию.

Важный документ – в чем его особенности

Выписка из карты больного (выписной эпикриз) бывает 2-х видов:

  • Амбулаторная форма – выписка из карты пациента, которая дает исчерпывающую информацию о перенесенном заболевании, сроках лечения и окончательном диагнозе. Выдается сроком до 2-х недель, в отдельных случаях продлевается на 25 дней (домашнее лечение с посещение поликлиники). Осмотры врача, результаты анализов, рекомендации по восстановлению, полный анамнез – эти сведения должна содержать выписка.
  • Стационарная форма – выписной эпикриз, подтверждающий прохождение лечения в стационарных условиях медучреждения. Официальная справка содержит анамнез, диагноз, курс лечения. Документ отличается от первого типа более длительным сроком освобождения от работы, учебы.

Какую информацию должна содержать выписка

Чтобы медицинский документ прошел все проверки и был признан оригинальным обязательно проверьте наличие важной информации:

  • ФИО пациента, дата рождения, адрес официальной регистрации.
  • Наименование учреждения, для которого требуется справка или по требованию.
  • Дата начала течения болезни и ее окончания, полный диагноз.
  • Обязательно указывается форма справки: амбулаторная или стационарная.
  • На оборотной стороне есть информация об анамнезе, особенностях протекания заболевания, сведения о лечении и состоянии пациента на момент выписки.
  • Наличие трех официальных печатей.

Все эти требования очень важны – отсутствие хотя бы одного и ваша справка будет признана недействительной, а причины прогула на работе ничем не подтверждеными! Не хотите рисковать и полагаться на случай? Мы готовы помочь вам получить выписку из карты больного быстро и без лишних хлопот.

Важные нюансы – осведомлен, значит вооружен

Форма 27/у должна быть выдана больному по месту прохождения лечения. Только вот оформлять ее нужно очень внимательно. А если учесть, что врачи в поликлиниках и больницах постоянно заняты – выдача выписки может затянуться. Отличный выход – приобрести эту справку у нас и быть уверенным, что не попадете в неприятную ситуацию. Наши преимущества и гарантии:

  • Оформление документа на установленном законодательством бланке.
  • Наша деятельность полностью легальна – вам не придется беспокоиться о подлинности справки.
  • Документ будет содержать все необходимые сведения: срок лечения, диагноз.
  • Подготовим любую форму: амбулаторную или стационарную.
  • Наши цены самые демократичные на рынке услуг.

Помните, неоригинальная справка, составленная с нарушениями, может стать поводом не только к административному наказанию на работе, но и поводом к увольнению по статье! Так что не стоит так рисковать.

Хотите решить свою проблему быстро, и не нарушая закона? Наша компания к вашим услугам! Легальные методы работы, оперативность, индивидуальный подход к каждому клиенту – наша справка пройдет любую официальную проверку. Станьте нашим партнером уже сегодня и оцените преимущества сотрудничества с профессионалами.

Выписка из карты больного (форма 27/у) – это универсальный медицинский документ, который является важным дополнением к больничному листу или справке о временной нетрудоспособности учащихся. Получение официальной бумаги позволяет легко подтвердить установленный диагноз, аргументировать затянувшуюся болезнь или получить освобождение от физкультуры. Справка является выпиской о состоянии здоровья пациента из эпикриза, амбулаторной карты либо других медицинских заключений.

Ситуации бывают разные, но выход есть всегда. Наша компания предлагает решить проблему с получением любого типа справок без лишних проблем. Форма 27/у станет официальным основанием для:

  • Продление больничного листа.
  • Освобождение на длительное время от физкультуры.
  • Оправдание прогулов.
  • Перенос сессии и оформление академического отпуска.
  • Получение специального вида страховки.
  • Оформление дополнительных льгот.
  • Оздоровление в профилакториях и санаториях.
  • Дополнительные социальные выплаты.
  • Постановка на очередь по протезированию.

Выписка из карты больного (выписной эпикриз) бывает 2-х видов:

  • Амбулаторная форма – выписка из карты пациента, которая дает исчерпывающую информацию о перенесенном заболевании, сроках лечения и окончательном диагнозе. Выдается сроком до 2-х недель, в отдельных случаях продлевается на 25 дней (домашнее лечение с посещение поликлиники). Осмотры врача, результаты анализов, рекомендации по восстановлению, полный анамнез – эти сведения должна содержать выписка.
  • Стационарная форма – выписной эпикриз, подтверждающий прохождение лечения в стационарных условиях медучреждения. Официальная справка содержит анамнез, диагноз, курс лечения. Документ отличается от первого типа более длительным сроком освобождения от работы, учебы.

Чтобы медицинский документ прошел все проверки и был признан оригинальным обязательно проверьте наличие важной информации:

  • ФИО пациента, дата рождения, адрес официальной регистрации.
  • Наименование учреждения, для которого требуется справка или по требованию.
  • Дата начала течения болезни и ее окончания, полный диагноз.
  • Обязательно указывается форма справки: амбулаторная или стационарная.
  • На оборотной стороне есть информация об анамнезе, особенностях протекания заболевания, сведения о лечении и состоянии пациента на момент выписки.
  • Наличие трех официальных печатей.

Все эти требования очень важны – отсутствие хотя бы одного и ваша справка будет признана недействительной, а причины прогула на работе ничем не подтверждеными! Не хотите рисковать и полагаться на случай? Мы готовы помочь вам получить выписку из карты больного быстро и без лишних хлопот.

Форма 27/у должна быть выдана больному по месту прохождения лечения. Только вот оформлять ее нужно очень внимательно. А если учесть, что врачи в поликлиниках и больницах постоянно заняты – выдача выписки может затянуться. Отличный выход – приобрести эту справку у нас и быть уверенным, что не попадете в неприятную ситуацию. Наши преимущества и гарантии:

  • Оформление документа на установленном законодательством бланке.
  • Наша деятельность полностью легальна – вам не придется беспокоиться о подлинности справки.
  • Документ будет содержать все необходимые сведения: срок лечения, диагноз.
  • Подготовим любую форму: амбулаторную или стационарную.
  • Наши цены самые демократичные на рынке услуг.

Помните, неоригинальная справка, составленная с нарушениями, может стать поводом не только к административному наказанию на работе, но и поводом к увольнению по статье! Так что не стоит так рисковать.

Хотите решить свою проблему быстро, и не нарушая закона? Наша компания к вашим услугам! Легальные методы работы, оперативность, индивидуальный подход к каждому клиенту – наша справка пройдет любую официальную проверку. Станьте нашим партнером уже сегодня и оцените преимущества сотрудничества с профессионалами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *