Помощь лежачим больным

Помощь лежачим больным

Куда можно определить лежачих больных

На самом деле, вариантов, куда определить лежачего родственника, немало: от бесплатных государственных клиник до платных пансионатов. Между собой заведения сильно отличаются по списку услуг, цене и условиям для размещения.

Государственные больницы

В государственную больницу определить лежачего пациента на длительный срок не получится. Сюда помещают лежачих больных, которые нуждаются в стабилизации состояния при обострении заболевания и возникающих осложнениях. После проведенного курса лечения, когда состояние перестанет быть критичным, лежачего больного отправят домой.

Важно! условия для выписки из больницы — стабильность состояния. Поэтому, даже, если общий прогноз неблагоприятный, лежачего пациента все равно выпишут.

Сказать, сколько именно пробудет лежачий больной в стационаре, сложно. Срок пребывания зависит от диагноза, состояния здоровья и определяется лечащим врачом. Но даже, если лежачего больного определили на короткий срок, он должен получать полноценный уход. Очень часто родственники сталкиваются с ситуацией, когда персонал больницы, куда его определили, отказывается выполнять все гигиенические процедуры, мотивируя тем, что это — обязанность опекуна. Однако, закон в этом случае на стороне семьи.

По закону, персонал больницы, куда определили такого пациента, обязан выполнять следующее:

  • кормить тяжелобольного;
  • оказывать все необходимые гигиенические процедуры (не реже одного раза в 7 семь дней должно проводиться мытье всего тела). О проведенных процедурах обязательно должна стоять отметка в истории болезни;
  • выполнять ежедневные гигиенические процедуры утром и вечером (умывание, чистка зубов, протирание кожи);
  • менять постельное белье не реже одного раза в неделю;
  • проводить все необходимые противопролежневые процедуры, включая регулярные переворачивания и обработки;
  • обрабатывать уже имеющиеся пролежни;
  • при необходимости менять подгузники, подмывать.

Есть еще один очень важный момент: по закону, больница должна обеспечить лежачего больного всеми необходимыми гигиеническими средствами. Но проблема в том, что единых нормативов, которые бы определили качество и количество расходных материалов на одного лежачего больного, нет. Есть стандарты, утвержденные для инвалидов. Согласно им, пеленка меняется один раз в восемь часов, при проблемах с недержанием — в пять. Но все прекрасно понимают, что эти нормы далеки от реальной жизни. Поэтому больницы вынуждены просить родственников приобретать расходные материалы для лежачих больных самостоятельно.

Дома престарелых и пансионаты

В нашей стране существует два типа домов-интернатов, куда можно определить пожилых и инвалидов: государственные дома для престарелых и частные пансионаты. Разница между ними огромная. Но объединяет одно: в заведение любого вида можно определить лежачего больного после инсульта или травмы.

Дома престарелых

К сожалению, это направление социальной помощи в нашей стране традиционно не дополучает финансирование. Конечно, ситуация по регионам отличается, но в целом, этот вариант, куда можно определить лежачего больного, имеет следующие плюсы и минусы:

Преимущества Недостатки
Стоимость.
Содержание в домах престарелых осуществляется за счет государства, поэтому часто больные получают только самый необходимый минимум
  • Дефицит персонала и его низкий профессиональный уровень. К сожалению, это проблема всех социальных служб в нашей стране. Из-за низких зарплат и тяжелой работы происходит постоянная текучка кадров, руководство вынуждено брать людей без соответствующих знаний, опыта и качеств;
  • Определить лежачего больного в дом престарелых не так просто. Нужно собрать объемный пакет документов, получить направление от органов опеки и врача;
  • Недостаток свободных мест. В большинстве домов престарелых формируются очереди из желающих туда попасть

Несмотря на большое количество минусов, можно найти заведение, где условия пребывания вполне комфортны, а персонал компетентен. Но, чтобы определить в него лежачего, придется ждать, пока появится свободное место. И скорее всего, ожидание будет очень длительным.

Частные пансионаты

К счастью, в последние десятилетия частные пансионаты, как направление бизнеса, стали активно развиваться. И если еще 15-20 лет назад заведения подобного типа можно было пересчитать по пальцам, то сейчас их уже гораздо больше. У родственников, которые планируют в них отправить лежачих больных, появился большой выбор, а цены стали гораздо доступнее.

Особенности частных пансионатов:

  • можно выбрать условия проживания и комфортабельность пансионата в соответствии со своими финансовыми возможностями. Выбор огромен: от недорогих заведений с набором простых услуг, до дорогих пансионатов, где комфорт сравним с фешенебельным отелем мирового уровня;
  • индивидуальный, круглосуточный присмотр;
  • для проживающих сотрудники устраивают разнообразную, интересную развлекательную программу;
  • положить лежачего больного в частный пансионат гораздо проще. Нет необходимости собирать документы и ждать своей очереди, чтобы определить сюда родственника;
  • нет ограничений на посещения семьи. Лежачего больного можно навестить в любое время, а в некоторых пансионатах есть услуга видеонаблюдения онлайн;
  • некоторые учреждения предлагают услугу «пробное проживание». Суть ее в том, что в пансионат можно поместить лежачего больного на время, чтобы оценить условия и качество ухода. Если все устраивает, заключается договор на постоянное проживание.

Важно! В домах престарелых и пансионатах больной не получает медицинскую помощь. Поэтому, определить лежачего больного после инсульта (если есть шанс на восстановление) лучше в специальное медицинское учреждение.

Хосписы

Если заболевание неизлечимо, можно поместить лежачего больного в хоспис. Хоспис — это учреждение медицинского типа, где неизлечимым больным оказывают паллиативную помощь. Здесь профессионально подготовленный персонал не только проведет все требуемые медицинские процедуры, но и окажет психологическую, духовную поддержку. Если есть необходимость, помогут с юристом и нотариусом, а также организуют достойное погребение.

Основной контингент в хосписах — онкобольные. Как и все предыдущие виды заведений, хосписы бывают государственными (бесплатными) и частными. Разница между этими двумя видами огромная.

Параметр Государственный Частный
Основания для приема
  • онкология,
  • хронические прогрессирующие заболевания,
  • последствия травм, инсультов
  • различные формы слабоумия, включая старческое
Преимущество отдается больным с онкологией Коммерческие хосписы принимают и просто пожилых людей, которые нуждаются в наблюдении и заботе
Что необходимо, чтобы определить сюда лежачего родственника
  • направление от больницы,
  • подтвержденный диагноз,
  • наличие свободных мест
Чтобы определить сюда лежачего родственника, направление и прочие документы не требуется. Все, что нужно, чтобы устроить лежачего больного в частный хоспис — оплата и заключение договора
Стоимость Бесплатно, кроме дополнительных услуг. Их список зависит от заведения от 1000 рублей в сутки (Москва). Стоимость по регионам отличается незначительно
Услуги
  • организация досуга,
  • профессиональная психологическая помощь,
  • гигиенический уход,
  • помощь в приеме пищи,
  • круглосуточное наблюдение,
  • ежедневный осмотр врачом,
  • специально разработанное, с учетом диагноза, меню.

Список услуг зависит от заведения и может быть гораздо шире

Особенности Государственные хосписы всегда переполнены, дождаться свободного места практически нереально. Качество жизни в них значительно уступает частным В частный хоспис проще поместить лежачего больного для ухода. В отличие от государственного, где лечением и восстановлением здоровья не занимаются, частные хосписы предлагают широкий спектр медицинских процедур

Помимо этих вариантов, всегда можно оставить родственника дома и нанять профессиональную сиделку. Кстати, в соответствии с законом, при определенных условиях можно претендовать на социальную сиделку от государства. Для этого необходимо собрать документы и подать их в местное отделение социальной службы. Ответ будет дан в течение 10 дней. Конечно, круглосуточно при лежачем больном такая сиделка находиться не будет, но даже несколько часов в день значительно упростят жизнь.

Кресло-коляска

Фото: диакон Андрей Радкевич

Елена Заблоцкис, юрист Центра лечебной педагогики, рассказала, какие шаги должны предпринять родители, чтобы получить для ребенка-инвалида необходимую разновидность кресла-коляски.

Шаг 1. Подготовка к медико-социальной экспертизе

Включение любых технических средств реабилитации (ТСР) в индивидуальную программу реабилитации или абилитации (ИПРА) происходит в процессе медико-социальной экспертизы (МСЭ).

После прохождения МСЭ человек получает два документа: справку об инвалидности и ИПРА. Чтобы последняя бумага была заполнена правильно, об этом нужно заботиться уже тогда, когда семья впервые обращается к лечащему врачу ребенка по поводу установления инвалидности.

По стандартной процедуре ребенка направляют на диспансеризацию ко всем необходимым врачам. Родителям важно при этом отследить, чтобы все врачи записали свои рекомендации как можно детальнее. Если речь идет о коляске, то профильным врачом может быть невролог, ортопед, хирург, и этот специалист должен подробно описать, какая именно коляска нужна ребенку.

Существует документ, которым обычно руководствуются врачи: это «Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации». В нем перечислены заболевания, при которых выдаются те или иные ТСР, а также противопоказания, при которых использование конкретного технического средства пациенту запрещено. Тем не менее, напоминать врачу о записи рекомендаций все равно необходимо.

Елена Заблоцкис советует не ограничиваться посещением одного специалиста, а обратиться в разные лечебные организации, в том числе негосударственные, имеющие соответствующую лицензию. При этом врачу, составляющему направление на МСЭ, надо предоставить абсолютно все собранные рекомендации, хотя он и не обязан включать в документ каждую из них, так как имеет право на собственное профессиональное мнение.

Шаг 2. Медико-социальная экспертиза

Получив направление, родители идут записывать ребенка на МСЭ. Важно приобщить к документу копии тех рекомендаций, которые не были в него включены, продолжает Елена Заблоцкис. Копии надо сопроводить заявлением: просим при проведении МСЭ учесть рекомендации таких-то специалистов.

В ходе МСЭ составляется индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). В форме этого документа есть раздел, посвященный ТСР, который делится для детей-инвалидов на три подраздела (для взрослых – на два). Первый – это ТСР, которые обеспечиваются за счет федерального бюджета и включены в федеральный перечень. Второй – ТСР, которые обеспечиваются за счет субъекта Российской Федерации (в каждом регионе есть отдельный перечень), или за свой счет. Третий – услуги и средства реабилитации, которые можно приобрести за счет средств материнского капитала.

Родителям надо заранее ознакомиться со всеми перечнями – и с федеральным, и с региональным, и с перечнем того, что можно получить за счет материнского капитала. А затем просить МСЭ – лучше письменно, зарегистрировав свою просьбу как входящий документ – о включении всего необходимого в ИПРА.

Зачем это делать? Врачи не всегда досконально изучают эти перечни, отмечает Елена Заблоцкис.

Елена Заблоцкис, юрист Центра лечебной педагогики. Фото с сайта ccp.org.ru

Кроме того, родители должны отследить, чтобы характеристики необходимой коляски были адекватно отражены в ИПРА. Особенно важно это может быть для детей со множественными нарушениями развития. Коляска, которая не соответствует потребностям ребенка, вызывает риски вторичных осложнений.

Если в ИПРА не попадает ТСР с необходимыми для ребенка характеристиками, то этот документ можно обжаловать в течение месяца. Основанием для обжалования является рекомендация специалиста.

Шаг 3. Получение технического средства

В регионах уполномоченным органом, выдающим ТСР, может быть Фонд социального страхования или орган исполнительной власти субъекта федерации (департамент социальной защиты, например).

Пишется заявление: прошу обеспечить меня в соответствии с ИПРА таким-то ТСР.

Если в наличии есть коляски, подходящие по своим характеристикам для конкретного ребенка, то подбирается одна из них. Если их нет, то уполномоченный орган должен провести торги для закупки соответствующих колясок.

Здесь выходят на первый план рекомендации ИПРА – насколько они подробны. Родителю могут сказать: есть только такие коляски, берите, других не будет. Если предложенная коляска не соответствует рекомендациям ИПРА, то родитель пишет заявление и просто констатирует этот факт. Если же коляска не подходит только с точки зрения родителя, то ему придется подробно написать в своем заявлении, почему не подходит коляска, может быть, даже опять обратиться к врачу, чтобы тот более точно перечислил характеристики нужного ТСР.

Бывает, что получение ТСР затягивается. В таком случае надо жаловаться в вышестоящий орган, по подчиненности, советует юрист. Если вы уже везде пожаловались, а «воз и ныне там», значит, надо идти в прокуратуру.

Шаг 4. Если вы сами купили ТСР

Вы можете самостоятельно купить кресло-коляску для ребенка-инвалида, а потом получить компенсацию от государства. Елена Заблоцкис рекомендует сначала запросить в письменной форме размер компенсации по конкретному виду коляски. Этот размер определяется по последней закупке. То есть вам дадут ровно столько денег, сколько потратило государство на аналогичный товар, когда приобретало его в последний раз.

Если, получив ответ, семья принимает решение купить ТСР самостоятельно, важно проследить, чтобы документы о покупке были оформлены надлежащим образом. Из них должно быть ясно видно, какая именно коляска была приобретена.

Затем семья обращается в уполномоченный орган с заявлением о компенсации, с приложением документов о покупке. Если выплата компенсации затягивается, юрист вновь советует писать жалобы или даже обращаться в прокуратуру.

Фото: диакон Андрей Радкевич

Шаг 5. Кресло-коляска сломалось

Эта ситуация урегулирована законодательно. Если кресло-коляска вышло из строя, нужно обращаться в уполномоченный орган (департамент соцзащиты или ФСС, в зависимости от региона) с заявлением о проведении медико-технической экспертизы. Специалисты оценят ТСР с точки зрения возможности его ремонта. На основании их заключения кресло-коляску отремонтируют за государственный счет, или же выдадут новое.

Родители могут сами отремонтировать ТСР, основываясь на заключении медико-технической экспертизы, а потом получить компенсацию.

Показания и противопоказания

Согласно законодательству, показаниями для получения кресла-коляски могут быть стойкие «выраженные» или «значительно выраженные» (II и I группы инвалидности) нарушения двигательных функций, вызванные заболеваниями суставов, позвоночника, центральной и периферической нервной системы. Нарушения той же степени выраженности функций кровообращения, дыхания, пищеварения, обмена веществ и т.д. А также «умеренные» нарушения (III группа инвалидности), связанные с ампутацией одного бедра или двух стоп.

В случае, если «выраженные» нарушения имеются и в функциях верхних конечностей, а также в случае системных заболеваний костно-мышечной системы и определенных нарушений функций кровообращения и дыхания, рекомендуется использование коляски с электроприводом.

Этот вид ТСР противопоказан, если инвалиду нельзя сидеть. Кроме того, коляски с электроприводом нельзя использовать, если у пациента тяжелое психическое расстройство или некоторые другие заболевания.

Сроки, на которые выдаются кресла-коляски: комнатные с ручным приводом – не менее 6 лет; прогулочные с ручным приводом – не менее 4 лет; с электроприводом – не менее 5 лет.

Подгузники для взрослых

Благотворительный фонд «София» подготовил для «Милосердия.ru» «дорожную карту», как получить бесплатно подгузники для взрослых. Источник информации – один из московских территориальных Центров социального обслуживания.

Шаг 1

Врач-терапевт районной поликлиники делает запись в карте о необходимости прохождения МСЭ. Он же выдает «посыльный лист», с которым пациент начинает обход врачей для разработки ИПРА.

Шаг 2

ИПРА составляется в Бюро МСЭ. Этот документ должен обязательно выдаваться на руки вместе с «розовой» справкой об инвалидности.

В ИПРА, помимо других рекомендаций, вписывают и необходимые человеку ТСР, в том числе абсорбирующее белье (простыни, пеленки) и подгузники – то, что нужно при конкретном заболевании, и в том количестве, которое укажет врач.

В случае, если человек не согласен с содержанием ИПРА, он может обжаловать его в вышестоящем Бюро МСЭ.

Шаг 3

Абсорбирующее белье и подгузники выдаются в Пункте выдачи ТСР в территориальном центре социального обслуживания (ТЦСО) по ИПРА. При постановке на обслуживание в ТЦСО понадобятся паспорт, справка об инвалидности, ИПРА, паспорт доверенного лица, получающего ТСР, СНИЛС, медицинский полис.

При получении этого вида ТСР может возникнуть только одна трудность: его выдают раз в месяц, сразу на весь месяц. Поэтому необходим транспорт или помощники для доставки на дом (это правило действует в том ТЦСО, который предоставил информацию, возможно, в других местах можно получать абсорбирующее белье и подгузники не раз в месяц, а чаще).

Купить этот вид ТСР можно самостоятельно, а потом получить компенсацию по отпускным ценам Департамента труда и социальной защиты, точную сумму надо узнавать уже при получении ТСР. Раньше цены разнились, но сейчас практически не различаются.

Фото: диакон Андрей Радкевич

Подгузники выдают инвалидам с выраженными или значительно выраженными (II и I группы) нарушениями функции выделения. Противопоказанием является аллергическая реакция на материал подгузников. Срок пользования изделием – не более 8 часов.

Телефонное устройство с текстовым выходом

Начальник отдела реабилитации Всероссийского общества глухих Александр Иванов. Фото с сайта rgsu.ne

Начальник отдела реабилитации Всероссийского общества глухих Александр Иванов рассказал «Милосердию.ru», какие «камни преткновения» можно встретить, получая техническое средство реабилитации для глухих.

«В свое время мы добились, чтобы в федеральный перечень технических средств и услуг для инвалидов, которые выдаются бесплатно, включили и телефоны с текстовым выходом, и телевизоры с телетекстом, слуховые аппараты, световые и вибрационные сигнализаторы звука», – сообщил он.

Региональные отделения общества готовы оказывать помощь инвалидам в получении всех этих приспособлений, а также в получении услуги сурдоперевода, напомнил Иванов. Зачем такая помощь нужна?

Сотрудники медико-социальной экспертизы могут просто не вписать в ИПРА необходимое для конкретного человека устройство. «Зачем глухому телефон, рассуждают они, – пояснил Иванов. – Мы говорим, что это глупости. Ведь можно и СМС передавать, и видеоизображения. Мобильные телефоны крайне необходимы для глухих».

Если инвалид сам купит себе необходимое телефонное устройство, он должен быть готов к тому, что размер компенсации может оказаться очень маленьким. Например, 800 рублей, в то время как телефоны с необходимыми характеристиками стоят значительно дороже. Хотя, в некоторых регионах закупают достаточно качественные технические средства для глухих, отметил эксперт.

Александр Иванов рекомендует обращаться за консультацией в региональные отделения общества глухих еще на этапе подготовки к МСЭ и составлению ИПРА. Дело в том, что помимо федерального перечня ТСР, выдаваемых инвалиду за счет государства, в каждом регионе существует свой перечень. Не исключено, что какие-то виды необходимых глухим технических устройств можно отыскать там.

Иванов также советует инвалидам по слуху приходить на МСЭ в сопровождении сурдопереводчика, чтобы устранить любое недопонимание со стороны сотрудников экспертизы.

Главное – все делать вовремя, потому что опротестовать решение МСЭ и внести изменения в ИПРА можно только в течение месяца.

Что касается получения телефонного устройства, то в Москве этот вид ТСР предоставляет департамент социальной защиты, а в большинстве регионов – Фонд социального страхования, отметил Иванов. Выдают в Москве эти устройства по месту жительства, в Центрах социального обслуживания (ЦСО), сказал он.

Телефонные устройства с текстовым выходом выдают в случае нарушения слуховых функций на уровне I и II групп инвалидности. Противопоказанием является «острота зрения единственного или лучше видящего глаза менее 0,05 с коррекцией и/или концентрическое сужение поля зрения менее 10 градусов». Срок использования ТСР – не менее 7 лет.

Что такое ИПРА?

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) – это оптимальный для данного инвалида, по мнению МСЭ, комплекс мер, призванных восстановить или компенсировать нарушенные функции его организма, а также помочь ему выполнять определенные виды деятельности.

ИПРА включает в себя оздоровительные мероприятия, технические средства реабилитации, а также ряд услуг. Такое же название носит и документ установленного образца, в котором перечислен комплекс мер, ТСР и услуг, положенных инвалиду.

В случае несогласия с содержанием ИПРА инвалид (или его законный представитель) может подать письменное заявление в региональное Главное бюро МСЭ.

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА оформляется новое направление на МСЭ.

Существует федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставление которых государство гарантирует инвалиду. Он включает следующие пункты.

Реабилитационные мероприятия:

  1. Восстановительная терапия (включая лекарства).
  2. Реконструктивная хирургия.
  3. Санаторно-курортное лечение.
  4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.
  5. Профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации.

Технические средства реабилитации:

  1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.
  2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.
  3. Протезы и ортезы.
  4. Ортопедическая обувь.
  5. Противопролежневые матрацы и подушки.
  6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.
  7. Специальная одежда.
  8. Специальные устройства для чтения «говорящих книг», для оптической коррекции слабовидения.
  9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.
  10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.
  11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.
  12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.
  13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.
  14. Телефонные устройства с текстовым выходом.
  15. Голосообразующие аппараты.
  16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).
  17. Абсорбирующее белье, подгузники.
  18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги:

  1. Ремонт технических средств реабилитации.
  2. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников.
  3. Предоставление услуг по переводу русского жестового языка.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *