Дежурство в стационаре

Дежурство в стационаре

Дежурства врачей

Дежурства врачей
Ночные дежурства врачей и медсестер являются предметом спора во многих медучреждениях. Не все медработники понимают правомерность привлечения их к работе в ночное время.
Рассмотрим правовые особенности ночных дежурств врачей, их оплату, правила исчисления времени отдыха и работы, а также другие моменты.
Ночное дежурство врачей: понятие
На данный момент четкое понятие ночного дежурства, а также дежурного врача в трудовом законодательстве не сформулировано.
Однако, в ряде нормативных актов содержится упоминание о дежурном враче:

  • В ФЗ «Об охране здоровья граждан» говорится о том, что дежурный врач принимает решения о проведении медицинского вмешательства в отношении пациентов без его согласия или согласия его законных представителей в установленных случаях.
  • Положения ГК РФ наделяют дежурного врача правом на удостоверение доверенностей граждан в случае такой необходимости. Это предусмотрено ст. 1127 ГК РФ, в которой говорится, что заверение доверенностей больных дежурными врачами лечебных учреждений приравнивается к доверенности нотариальной.

Порядки оказания конкретного вида медпомощи конкретизируют обязанности дежурных врачей, особенности принятия ими решений о назначении лекарств и процедур.
Прежде всего, ночное дежурство врачей необходимо в лечебном учреждении, которое непрерывно предоставляет гражданам медицинские услуги, например, различные стационары (круглосуточные, дневные в две смены, выходного дня).
Режим работы дежурного врача
Дежурство медицинских работников всегда связывается с длительностью продолжительности их рабочего времени.
В соответствии с положениями трудового законодательства в понятие режима рабочего времени включаются следующие компоненты:

  • режим длительности рабочей недели – число рабочих и нерабочих дней;
  • продолжительность ежедневного пребывания на работе (смены);
  • режим начала и длительности рабочего дня;
  • время отдыха во время рабочего дня и перерывов во время него.

Длительность всех этих компонентов работы устанавливается приказами главного врача больницы. При составлении графиков работы сотрудников должно учитываться мнение профсоюза медработников.
Таким образом, режим работы дежурного врача представляет собой его рабочее время, распределенное на определенный период отчетного времени. В соответствии с локальными актами медицинской организации и правилами трудового законодательства, в течение этого времени врач должен исполнять свои профессиональные обязанности.
Следует помнить об установлении медработникам сокращенного рабочего времени, которое не может превышать на основании ст. 350 ТК РФ 39 часов в неделю.
Продолжительность смены или рабочего дня каждого сотрудника определяется конкретной должностью и профессией сотрудника.
Для сотрудников, проживающих в сельской местности, может устанавливаться увеличенное рабочее время по совместительству в соответствии с Постановлением Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 года.
Сменная работа и ночные дежурства врачей
Средний медперсонал, а также санитары обычно работают в определенные смены по суточному режиму, например, выходят в смену на сутки и отдыхают трое.
Врачебный персонал обычно работает в отделении в день, а по составленному на месяц графику выходят на ночные дежурства.
В таком случае речь идет о сменной работе в подразделении медицинского учреждения.
Как установил ТК РФ, сменной является такая работа, когда продолжительность рабочего процесса превышает продолжительность времени работы медперсонала. С помощью установления сменного режима работы более эффективно используется медицинское оборудование, увеличивается объем оказанных медицинских услуг.
При этом сменный режим может быть реализован в две, три, четыре смены.
Время ночного дежурства
Дежурство медицинских работников считается ночным, если оно началось в 17 часов и позже и закончилось в 8 утра следующего дня.
Дневное дежурство может длиться до 18 часов вечера.
Поскольку суточные дежурства медработников часто выпадают на праздничные и выходные дни, необходимы некоторые пояснения.
Ночное время длится с 10 часов вечера и заканчивается в 6 часов утра.
Действующим является документ Минздрава СССР – письмо № 02-19/21 от 11.12.1954 года, в котором говорится о том, что в вечернее и ночное время с пациентами работает наличный медперсонал штатных специалистов, с учетом нормы рабочего времени, установленной по основному месту работы и по совместительству.
При этом время работы в вечернее и ночное время, должно учитываться в ежемесячном графике дежурства врачей, который утверждается главным врачом медучреждения.
Сон во время ночного дежурства
Одним из самых спорных вопросов, связанных с ночной работой врачей, является сон во время ночного дежурства. Очень часто руководство медицинского учреждения применяет к своему медперсоналу дисциплинарные взыскания за отдых или сон во время ночной работы.
В связи с этим медработники часто интересуются у вышестоящих ведомств – кто именно имеет право на отдых во время ночного дежурства и сколько он должен длиться.
Как установлено уже упомянутым письмом Минздрава СССР № 02-19/21 от 11.12.1954, медицинским работникам может устанавливаться ночная смена с возможностью сна. Однако, существуют некоторые исключения:

  • медперсонал, который оказывает населению срочную терапевтическую, хирургическую и гинекологическую помощь;
  • медперсонал родильных отделений, хирургических отделений, психиатрических и инфекционных отделений.

Не допускается работа младшего медперсонала стационара с возможностью сна во время ночного дежурства.
Поэтому рекомендуется в локальных актах конкретного медицинского учреждения и его подразделений прописать, какие именно категории медработников имеют право на сон во время ночного дежурства и в какое время.
Дежурство на дому медицинских работников
С согласия медработника ему может быть установлено дежурство в домашних условиях для того, чтобы оказывать неотложную и экстренную помощь населению. При этом все время дежурства медицинский сотрудник может находиться дома, за исключением вызова на экстренные и неотложные вызовы.
Когда медработник дежурит на дому, его рабочее время учитывается следующим образом: каждый час времени, в течение которого работник дежурит на дому считается ½ часа рабочего времени.
При этом общая продолжительность таких дежурств не может превышать месячную норму медработника на соответствующий период.
Отдых сотрудника в период дежурства
В течение смены или дежурства работника ему должно устанавливаться время для отдыха.
Так, в соответствии со ст. 108 ТК РФ, ему должно предоставляться от 30 минут до 2 часов отдыха.
В это время сотрудник считается свободным от исполнения своих трудовых обязанностей. Конкретная продолжительность времени отдыха должна быть закреплена в локальных актах больницы.
В соответствии с правилами, установленными ТК РФ, всем сотрудникам предоставляются выходные дни, которые составляют непрерывный еженедельный отдых. Например, если у работника пятидневная рабочая неделя, ему представляются два выходных дня. Общий выходной день для всех – воскресенье.
Если у медицинского учреждения отсутствует возможность остановки работы на выходные дни по определённым причинам, например, в связи с проведением медицинских процедур госпитализированным больным, то сотрудникам выходные дни предоставляются в разные дни недели по соглашению с работником. Они отражаются в графике сменности. Например, сотрудник может работать одни сутки и отдыхать трое. Это и будут его выходные дни.
Некоторые категории сотрудников не могут быть привлечены к ночным дежурствам:

  • несовершеннолетние сотрудники;
  • беременные женщины;
  • с письменного согласия – женщины с детьми до трех лет и с детьми-инвалидами, сотрудники, которые ухаживают за больными родственниками, одинокие родители, воспитывающие детей до 5 лет;
  • сотрудники, имеющие инвалидность также допускаются к работе в ночное время только при наличии медицинского заключения о такой возможности и письменного согласия.

Оплата дежурств медицинских работников
Трудовой кодекс РФ регулирует порядок оплаты труда сотрудников, которые работают в ночное время, а также в выходные и праздничные дни.
Посвящено вопросу оплаты дежурств медицинских работников в ночное время и постановление Правительства РФ № 554 от 22.07.2008 года.
Обращаем Ваше внимание, что порядок оплаты врачам за дежурство должен быть установлен системой оплаты труда действующей в данной организации (в соответствии с требованиями ст. 144 ТК РФ). При этом, в соответствии с ч. 2 ст. 154 ТК РФ, оплата за «ночную часть» суточного дежурства (время с 22 часов до 6 часов, в соответствии со ст. 96 ТК РФ) должна устанавливаться в повышенном размере.
Минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время (с 22 часов до 6 часов) составляет 20% часовой тарифной ставки (оклада (должностного оклада), рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время (постановление Правительства РФ от 22 июля 2008 г. № 554 ).
Конкретные размеры повышения оплаты труда за работу в ночное время устанавливаются коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (ч. 3 ст. 154 ТК РФ).
Так же обращаем внимание, что если по графику смена пришлась на праздничный день, то оплачиваться она должна в повышенном размере, по нормам ст. 153 ТК РФ, с учетом того, укладываются ли отработанные в праздничный день часы в норму в текущем месяце или превышают ее (что следует из Разъяснения № 13/П-21 , утв. Постановлением Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21, и Решения Верховного Суда РФ от 30 ноября 2005 г. № ГКПИ05-1341 ).
Причем, оплата производится всем работникам за часы, фактически проработанные в праздничный день. Когда на праздничный день приходится часть рабочей смены, то в двойном размере оплачиваются часы, фактически проработанные в праздничный день (от 0 часов до 24 часов).
Согласно ч. 2 ст. 153 ТК РФ конкретные размеры оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день могут устанавливаться коллективным договором, локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, трудовым договором (но не менее размеров гарантированных действующим трудовым законодательством).
Обращаем внимание, что часы работы в ночное время в праздничные дни оплачиваются одновременно и как ночные (в соответствии со ст. 154 ТК РФ), и как праздничные (по ст. 153 ТК РФ).
Статья 154 ТК РФ не содержит дополнительных условий для установления повышенной оплаты за работу в ночное время, в частности о том, что в повышенном размере оплачиваются только ночные часы, отработанные в рабочее время. Соответственно нормы ст. 154 ТК РФ распространяются на любую ночную работу, производимую как в рабочее время, так и за его пределами (сверхурочно, в выходные и праздничные дни).
Зависимость размера оплаты дежурств от коечного фонда может быть только в том случае, если системой оплаты труда в организации установлены определенные нормативы нагрузки на работников, в этом случае, доплата будет обусловлена превышением норм нагрузки (объема работы), а конкретные размеры доплаты могут устанавливаться только системой оплаты труда данной организации.
Дежурства медицинских работников
Медицинские работники могут выполнять функции дежурного не только по графику, но и за пределами нормальной продолжительности рабочего времени.
В Трудовом Кодексе Российской Федерации указано, что и основная трудовая функция работника, и выполняемые им дополнительные работы обязательно должны отражаться в трудовом договоре и быть оформлены как совместительство или совмещение должностей.
Особенности привлечения медработников
к дежурству
Дежурства медработников имеют специфический характер, поэтому оплату за дежурство необходимо включать в средний заработок. Все функции, которые медицинский работник выполняет во время дежурства, должны быть прописаны в должностных обязанностях и трудовом договоре.
Но стоит обратить внимание и на тот факт, что какую бы дополнительную работу не пришлось осуществлять медработнику, выполняться она может только с его добровольного согласия, что указано в Трудовом Кодексе Российской Федерации. К примеру, врачи амбулаторно-поликлинических подразделений больниц, диспансеров, родильных домов могут привлекаться к дежурству в стационарах только по их добровольному согласию или в том случае, если такие функции предусмотрены их обязанностями.
Если же стационарное отделение является местом работы медицинского работника, то выполнение функций в ночные смены (в ТК РФ об этом четко сказано) должны быть отражены в его должностных обязанностях. Руководитель медучреждения имеет полномочия утвердить норму нагрузки работнику подконтрольной ему организации.
Как производится учет времени дежурства на дому
С целью реализации программы госгарантий бесплатного оказания гражданам экстренной и неотложной медпомощи медицинские работники могут дежурить на дому, однако, как и во всех остальных случаях, это может происходить только по их согласию.
Если медицинский работник соглашается дежурить дома, то есть, ожидать вызов для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, то время такого дежурства оплачивается в размере ½ часа рабочего времени за каждый час подобного дежурства.
Стоит заметить, что длительность рабочего времени, учитывая и дежурства медицинского работника на дому, должна равняться норме времени медработника за соответствующий период. В правилах внутреннего трудового распорядка установлен суммированный учет рабочего времени тех медработников, которые осуществляют дежурство на дому.
График работы, по которому осуществляется дежурство на дому, включает время начала и окончания дежурства медицинского работника. Утверждается график работодателем, однако, в обязательном порядке при этом учитывается мнение представительного органа работников.
При вызове медработника, дежурившего на дому, для оказания экстренной или неотложной помощи, учитывается не только время, затраченное на оказание медицинской помощи, но и время передвижения до места вызова и обратно. Учет производится в размере 1 час рабочего времени за каждый час оказания медпомощи и следования.
В учетном периоде время дежурства на дому необходимо скорректировать таким образом, чтобы его общая продолжительность не превышала норму рабочего времени медработника за соответствующий период. Учет времени передвижения от дома до места вызова и обратно производится в соответствии с локальным нормативным актом и на основе согласования с представительным органом работников.
Каждый работодатель обязан вести учет времени дежурства медицинского работника на дому, протяжности оказания медпомощи и времени следования от дома до места работы и обратно в случае вызова.
К примеру, сокращенная продолжительность рабочего времени одного из врачей — 39 часов в неделю. Режим работы, установленный для него в больнице, где он работает, предусматривает 29 часов в неделю оказания медицинской помощи и 20 часов в неделю дежурства на дому. Суммированное рабочее время составляет 49 часов в неделю.
Стоит заметить, что 20 часов, отведенных для дежурства на дому, учитываются как полчаса за каждый час дежурства ( в том числе и ночные смены, в трудовом кодексе также прописан этот момент). В результате продолжительность рабочего времени равна тридцати девяти часам, то есть, соответствует норме времени медицинского работника за соответствующий период.
Результаты применения нормы статьи 350 Трудового Кодекса РФ
Если говорить о реальном времени дежурства на дому, то стоит заметить, что любой медработник, осуществляя такой вид дежурства, фактически работает в режиме удлиненного дня. А это, конечно же, противоречит нормам Трудового Кодекса Российской федерации. Поэтому чаще всего работники занимаются такой деятельностью без особой охоты, что способствует возникновению напряженного психологического климата в коллективе.
В результате мониторинга, проведенного ЦК профсоюза работников здравоохранения в целях изучения положения дел относительно реализации ст. 350 ТК России в части осуществления дежурства на дому, было выявлено, что в результате нехватки штатных должностей осуществлять дежурство на дому в пределах установленной нормы рабочего времени является большой проблемой, иногда даже нерешаемой. Ведь недостаточная укомплектованность кадров часто приводит к тому, что для некоторых специалистов такие дежурства превращаются в круглосуточные.
Большим недостатком системы дежурства на дому является осуществление дежурства за пределами рабочего времени, оплата за которое производится либо как за сверхурочную работу, либо как за работу по совместительству, либо в виде компенсационных выплат. Ст. 99 Трудового Кодекса РФ предусматривает ограничения для привлечения работников к сверхурочным работам — не более 120 часов, однако, на практике время дежурства на дому значительно превышает установленную норму.
Оплата ночных дежурств на дому
медицинским работникам
Оплаты за ночные дежурства врачей на дому имеет свои особенности, например:

  • расчет оплаты за дежурства на дому составляет не менее 20 % часовой тарифной ставки оклада, рассчитанного за час работы, за каждый час работы в ночное время, или в соответствии с условиями локального нормативно-правого акта медицинской организации и трудового договора;
  • время дежурства на дому учитывается в размере одной второй часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому;
  • оплачиваются ночные дежурства врачей (в трудовом кодексе ст.154 это описано более подробно) в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях;
  • размеры оплаты не должны быть ниже размеров, которые установлены Трудовым кодексом РФ или другими нормативно-правовыми документами;
  • минимальный размер повышения платы ночных дежурств равен двадцати процентам часовой тарифной ставки за каждый час работы ночью.

В статье 94 ТК Российской Федерации установлена продолжительность ночной смены – с 22:00 до 06:00, а это значит, что медицинским работникам, осуществляющим дежурство на дому в ночное время, оплачивается именно это время. При расчете учитывается минимальный размер повышения оплаты труда за работу в ночное время — 20 процентов оклада, рассчитанного за час работы.

Как оплатить экстренный вызов врача в ночное время и в праздничный день

Достаточно часто возникают ситуации, когда необходимо экстренно привлечь врача к работе в выходной, праздничный день или ночью. Перед
Трудовой кодекс РФ определяет, что работу в выходной или праздничный день оплачивают сверх оклада как двойную дневную или часовую ставку (часть оклада/должностного оклада за день или час работы). Также статья 135 Трудового кодекса РФ уточняет, что это нужно сделать, если работу выполнили сверх месячной нормы рабочего времени.
Оплату за работу в выходной день можно установить выше двойной ставки, но не ниже.
Конкретные размеры оплаты прописаны в коллективном договоре, локальном нормативном акте (с учетом мнения профсоюза) и трудовом договоре (эффективном контракте).
В Положении об оплате труда можно установить, что работу в выходной и/или праздничный день оплачивают с учетом выплат компенсационного и стимулирующего характера, которые предусматривает система оплаты труда конкретной медицинской организации.
Сверхурочную работу в праздничный день оплачивают только как работу в праздничный день. Не нужно учитывать ее как сверхурочную (постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 8 августа 1966 г. № 465/П-21).
Чтобы привлечь сотрудника к работе в выходной или праздничный день:

  • оформите приказ о привлечении к работе;
  • ознакомьте сотрудника с правом отказаться от работы;
  • получите письменное согласие сотрудника на работу в выходной или праздничный день;
  • учтите мнение профсоюза.

Такие правила установила статья 113 Трудового кодекса РФ.

Нужно ли оплачивать работу в ночное время, если сотруднику установили ненормированный рабочий день?
Да, нужно.
Ненормированный рабочий день – особый режим работы. При таком режиме отдельных сотрудников можно привлекать к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Это происходит эпизодически, по распоряжению работодателя. Перечень должностей сотрудников с ненормированным рабочим днем устанавливают в коллективном договоре, соглашениях или локальном нормативном акте организации.
Такой порядок установила статья 101 Трудового кодекса РФ.
По общему правилу работа в режиме ненормированного рабочего времени компенсируется сотруднику дополнительным оплачиваемым отпуском (ст. 116, 119 ТК РФ). Длительность такого отпуска также нужно определить в коллективном договоре или Правилах трудового распорядка организации (но не менее трех календарных дней).
Вместе с тем, работу сотрудника в условиях, которые отличаются от нормальных, также следует ему компенсировать, но в денежном выражении. В перечень условий труда, которые считаются отличными от нормальных, входит в числе прочего выполнение сотрудником трудовой функции в ночное время (ст. 149 ТК РФ).
На сотрудников, которые работают в режиме ненормированного рабочего дня, распространяются все гарантии трудового законодательства. Поэтому работу в ночное время оплачивайте в повышенном размере, как и другим сотрудникам (ч. 1 ст. 154 ТК РФ).
Таким образом, если привлекаете к работе в ночное время сотрудника, которому установили ненормированный рабочий день, предоставьте ему:

  • дополнительный оплачиваемый отпуск за ненормированный рабочий день;
  • оплату труда в повышенном размере (по сравнению с работой днем) за каждый час работы с 22 до 6 часов.

Аналогичные выводы следуют из письма Роструда от 25 июня 2012 г. № 929-6-1.

>Обязанности медсестры

Требуется медсестра? Звоните в патронажную службу

Семья не может обеспечить грамотный уход: все работают, а ночью должны отдыхать. Дежурство родных у больного по графику – тоже не выход, все устают, растет психологическое и физическое напряжение, в результате все в проигрыше, в том числе и сам больной.

Практически всем людям после операции нужны уколы, перевязки, но обычные люди все это делать не умеют. Выход один: требуется медсестра с профильным образованием, которая имеет опыт выхаживания тяжелых больных.

Патронажных служб в настоящее время достаточно в г. Москва, медсестра, например, из «Социальной поддержки», может быть предоставлена в самые короткие сроки. Достаточно изложить свои требования: какой конкретно уход нужен больному, насколько самостоятелен пациент, каков его возраст и чем он болен.

Если кто-то из родственников берется ухаживать за родным человеком самостоятельно и умеет это делать – это прекрасно. Но, как правило, тяжелым больным требуется круглосуточный уход, что превышает человеческие силы. Ночные медсестры из патронажных служб могут взять на себя контроль состояния больного и помощь ему в ночное время, когда вся семья отдыхает.

Такой переменный график удобен, позволяет сэкономить силы и денежные средства. Медсестры ночной смены пробудут с больным с вечера до утра, а затем передадут дежурство родственникам либо дневной сестре, если она приглашена.

Перевязочная медсестра или медсестра для других процедур

Сегодня патронажные службы столицы также направляют на вызовы медсестер только для выполнения различных медицинских процедур. Например, перевязочная медсестра может приходить к больному каждый день или реже для обработки послеоперационной раны, промывки дренажа и всего, что требует это мероприятие. В остальном уход осуществляет семья.

Частым поводом обращения в специализированные службы является вызов медсестры на дом для клизмы. У послеоперационных больных работа кишечника налаживается с трудом, а допускать интоксикации организма нельзя. Запорами страдают также лежачие больные, престарелые люди. Клизма должна быть поставлена максимально комфортно и аккуратно, что для непрофессионала довольно трудно.

Патронажная служба «Социальная поддержка» может предоставить москвичам любую из перечисленных услуг медсестры: работу днем или ночью, проведение медицинских процедур и все остальное. Не ищите по объявлениям, а срочно звоните нам, если больному требуется медсестра, ЮАО, ЗАО, ЮЗАО, центр и спальные районы обслуживаются нашим персоналом профессионально и оперативно.

Статья: Оплата труда медиков в выходные и праздничные дни (Дорохова Е.А.) («Оплата труда в бюджетном учреждении: бухгалтерский учет и налогообложение», 2009, n 1)

«Оплата труда в бюджетном учреждении: бухгалтерский учет и налогообложение», 2009, N 1
ОПЛАТА ТРУДА МЕДИКОВ В ВЫХОДНЫЕ И ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ
Работникам медицинских учреждений зачастую приходится выполнять свой профессиональный долг в выходные и праздничные дни. Особенности оплаты работы в эти дни рассмотрены в данной статье.
Согласно ст. 112 ТК РФ нерабочими праздничными днями являются:
1, 2, 3, 4 и 5 января — новогодние каникулы;
7 января — Рождество Христово;
23 февраля — День защитника Отечества;
8 марта — Международный женский день;
1 мая — Праздник Весны и Труда;
9 мая — День Победы;
12 июня — День России;
4 ноября — День народного единства.
Положения трудовых или коллективных договоров должны предусматривать оплату работы в выходные и праздничные дни. Необходимо отметить, что ст. 153 ТК РФ устанавливает только минимальный размер доплаты за работу в праздничный или выходной день (но не менее чем в двойном размере). Следовательно, работодатель может оплачивать работу в выходные и праздничные дни и в большем размере (например, за счет средств от приносящей доход деятельности). Поэтому размер вознаграждения, которое полагается за работу в выходной или праздничный день, нужно закрепить в трудовом или коллективном договоре.
Оплата труда работников, занятых на сменной работе
Медицинскому персоналу (врачам, медицинским сестрам, младшему медицинскому персоналу), работа которого носит сменный характер, выходные и праздничные дни оплачиваются следующим образом.
За работу в субботу и воскресенье по графику сотрудники должны получать зарплату в обычном размере. Согласно ст. 111 ТК РФ при сменном графике выходные могут предоставляться не только в субботу и воскресенье, но и в другие дни недели. В этом случае следует принимать во внимание, что за учетный период медработник должен трудиться не более установленной нормы рабочего времени — 39 часов в неделю (ст. 350 ТК РФ).
Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» установлена различная продолжительность рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности и условий труда. Данное Постановление содержит Перечни должностей, по которым определена различная продолжительность рабочего времени: 36, 33, 30, 24 часа в неделю.
В случае если сменщика попросили выйти на работу в день, который не указан в его графике как рабочий, учреждение обязано начислить ему заработную плату в повышенном размере — в два раза больше, чем обычно, либо предоставить выходной в его рабочий по графику день.
Работа по графику, которая приходится на праздничный день, всегда оплачивается в двойном размере (ст. 153 ТК РФ).
Оплата труда при сверхурочной работе
В случае суммированного учета рабочего времени сверхурочной работой признаются часы, отработанные сверх нормы рабочего времени учетного периода (ст. 99 ТК РФ), которые компенсируются за работу в выходные и праздничные дни по общим установленным законодательством нормам. При этом в соответствии со ст. 152 ТК РФ в полуторном размере оплачивается количество сверхурочных, не превышающее в среднем двух часов за каждый рабочий день в учетном периоде по календарю той продолжительности рабочей недели, которая установлена на предприятии. Остальные часы сверхурочной работы оплачиваются в двойном размере.
Пример 1. В праздничный день в больнице произошла производственная авария. Для устранения ее последствий был привлечен слесарь Смирнов А.С., которому согласно штатному расписанию установлена часовая тарифная ставка в размере 40 руб. В праздничный день он отработал 4 ч. Учетный период для данной категории работников установлен месяц. Работа в праздничный день осуществлялась сверх нормы, отработанной в данном месяце.
Доплата за работу в праздничный день составит 320 руб. (40 руб. x 4 ч x 2).
Примечание. При суммированном учете рабочего времени работа в праздничные дни включается в месячную норму рабочего времени (Разъяснение Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 08.08.1966 N 13/П-21). Таким образом, особенностью суммированного учета рабочего времени является выполнение определенных функций в соответствии с задачами учреждения и в праздничные дни. При этом, если рабочее время совпало с нерабочим праздничным днем, плата за работу в этот день осуществляется в размере одинарной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа в праздничный день производилась в пределах нормы рабочего времени, и в размере двойной часовой или дневной ставки сверх оклада, если работа производилась сверх нормы (аналогичное положение содержится в ст. 153 ТК РФ). В последнем случае согласно Разъяснению N 13/П-21 отработанное время не будет являться сверхурочным, так как оно уже оплачено в двойном размере.
Оплата работы в выходные и праздничные дни руководителей
и специалистов бухгалтерских служб
Если в учреждении здравоохранения к работе в выходные и праздничные дни привлекаются руководящие работники и специалисты, то следует уделить особое внимание оформлению первичных документов.
Что нужно предусмотреть в данной ситуации?
1. Составить приказ руководителя, в котором указать:
— даты выходных или праздничных дней, когда будут работать сотрудники учреждения;
— причину, по которой учреждение сделало выходной или праздничный день рабочим;
— список сотрудников, которые выйдут на работу в эти дни;
— оплату труда в выходные или праздничные дни: либо в повышенном размере, но не менее чем в двойном согласно трудовому законодательству, либо в одинарном размере, но с предоставлением дополнительного выходного дня, который работник может выбрать по своему усмотрению (ст. 153 ТК РФ).
2. Ознакомить работника с приказом под роспись.
Примечание. Сотрудника можно привлечь к работе в выходной или праздничный день только по его желанию (ст. 113 ТК РФ). Согласия работника не нужно в случаях:
— предотвращения катастрофы, производственной аварии либо устранения последствий катастрофы, производственной аварии или стихийного бедствия;
— предотвращения несчастных случаев, уничтожения или порчи имущества работодателя, государственного или муниципального имущества;
— выполнения работ, необходимость которых обусловлена введением чрезвычайного или военного положения, а также неотложных работ в условиях чрезвычайных обстоятельств, то есть в случае бедствия или угрозы бедствия (пожары, наводнения, голод, землетрясения, эпидемии или эпизоотии) и в иных ситуациях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия всего населения или его части.
Привлечение инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до трех лет, к работе в выходные и нерабочие праздничные дни допускается только в случае, если такая работа не запрещена им по медицинским показаниям. При этом данные сотрудники должны быть ознакомлены письменно со своим правом отказаться работать в выходной или праздничный день (ст. 113 ТК РФ).
Иногда руководство предлагает сотрудникам выйти на работу в праздничный или выходной день, а отдохнуть в другой день. Часто такая ситуация возникает, когда Правительство РФ переносит выходные дни, а для учреждения данный график неудобен.
Может ли учреждение самостоятельно перенести выходной на другой день? Трудовым законодательством это не предусмотрено. Однако руководитель учреждения должен знать, что при этом необходимо получить письменное согласие трудового коллектива, что плата сотрудникам за работу в выходные и праздничные дни производится в соответствии с законодательством РФ, а предоставление выходных в другие дни не освобождает учреждение от оплаты труда.
Руководителям и специалистам бухгалтерских служб может быть установлен ненормированный рабочий день, поэтому ошибочным считается мнение, что их можно привлекать к работе в выходные и праздничные дни без оплаты. Дополнительный отпуск, положенный таким сотрудникам, не компенсирует работу в данное время. Согласно ст. 111 ТК РФ всем работникам, в том числе тем, кто трудится по ненормированному графику, полагаются выходные и праздничные дни, и исключений для них не предусмотрено. Следовательно, в соответствии со ст. 113 ТК РФ руководитель может попросить выйти сотрудника на работу в выходной или праздничный день только с его согласия.
Пример 2. Главный бухгалтер больницы Иванов С.В. выходил на работу 3 и 4 января 2009 г. для составления годовой отчетности. Работа в выходные дни оформлена приказом главного врача больницы, согласие на привлечение к работе в выходной день от сотрудника получено.
Ежемесячный оклад главного бухгалтера в соответствии со штатным расписанием — 10 000 руб. Он трудится по графику пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями — суббота и воскресенье.
В январе 16 рабочих дней. При этом норма рабочего времени составляет 128 ч. Иванов С.В. отработал в этом месяце 142 ч (из них по 7 ч в субботу, 03.01.2009, и в воскресенье, 04.01.2009). Сотрудник от предоставления выходного дня в другое время отказался.
Согласно ст. 153 ТК РФ работникам, получающим оклад, работа в выходные и праздничные дни оплачивается в размере:
— не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада за день или час работы) сверх оклада, если работа в эти дни производилась в пределах месячной нормы рабочего времени;
— не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада за день или час работы) сверх оклада, если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени.
Поскольку работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени, размер доплаты в этом случае составит 1093,75 руб. (10 000 руб. / 128 ч x 14 ч) x 2. Общий размер оплаты труда за январь 2009 г. равен 11 093,75 руб. (10 000 + 1093,75).
Выплата компенсации за работу в выходной или праздничный день согласовывается с работником заранее и указывается в приказе руководителя.
Оплата работы в праздничную ночь
Иногда медицинскому персоналу приходится работать в праздничную ночь. В этом случае ему полагаются две доплаты: первая — за работу в праздники согласно ст. 153 ТК РФ, вторая — за работу в ночные часы (с 22.00 до 6.00) в соответствии со ст. 96 ТК РФ.
На основании ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время оплачивается в повышенном размере. Конкретный размер доплаты устанавливается в каждом медицинском учреждении, при этом он не может быть меньше размера, предусмотренного нормативными документами. Согласно Постановлению Правительства РФ от 22.07.2008 N 554 «О минимальном размере повышения оплаты труда за работу в ночное время» оплата работы в ночную смену производится с повышением тарифной ставки не менее чем на 20%.
Обращаем внимание читателей, что до 01.12.2008 оплата труда медицинских работников осуществлялась в соответствии с Положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.10.1999 N 377, который в настоящий момент признан не действующим (Приказ Минздравсоцразвития России от 28.10.2008 N 598н «О признании утратившими силу некоторых актов Министерства труда и занятости населения Российской Федерации, Министерства труда Российской Федерации, Министерства труда и социального развития российской федерации, министерства здравоохранения российской федерации, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»). В соответствии с ранее действовавшим Приказом Минздрава России N 377 оплата работы в ночное время предусматривалась в повышенных размерах водителям санитарного транспорта — 50%, медперсоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи станций отделений скорой и неотложной медицинской помощи — 100%. С введением новых систем оплаты труда для работников федеральных бюджетных учреждений размер оплаты труда в ночное время устанавливается положениями об оплате труда конкретного медицинского учреждения, но не менее размера, предусмотренного законодательством.
В качестве примера можно привести Положение об оплате труда медицинских и фармацевтических работников медицинских учреждений ФСКН России и медицинских подразделений территориальных органов, образовательных учреждений ФСКН России, утвержденное Приказом ФСКН России от 30.10.2008 N 364. В соответствии с п. п. 7 — 8 данного нормативного акта работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений установлена доплата за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час работы в ночное время. Работникам медицинских учреждений и медицинских подразделений, занятым оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи отделения скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится в размере 100% часовой тарифной ставки (должностного оклада). Перечень должностей работников медицинских учреждений и медицинских подразделений, по которым могут устанавливаться доплаты, указанные в приведенных пунктах, утверждается начальниками медицинского учреждения, территориального органа и образовательного учреждения ФСКН по согласованию с соответствующим выборным профсоюзным органом.
Пример 3. Врачу клинического подразделения Семенову В.А. установлен оклад в размере 4500 руб. (цифры условные). В январе 2009 г. он отработал 16 ч в ночное время, при этом праздничные смены выпали на 1 и 7 января. Норма рабочего времени в январе — 115,2 ч. Продолжительность ночной смены с 19.00 до 07.00.
За работу в ночное время Семенову В.А. положена доплата в размере 50% должностного оклада, а оплата праздничных часов производится в двойном размере.
Рассчитаем доплату за работу в ночное время: 312,5 руб. (4500 руб. / 115,2 ч x 16 ч x 0,5).
Доплата за работу в праздничные часы составит 546,88 руб. (4500 руб. / 115,2 ч x 14 ч).
Оплата труда за январь 2009 г. — 5359,38 руб. (4500 + 312,5 + 546,88).
Оплата работы в выходные и праздничные дни
работников, находящихся в командировке
На работников, находящихся в командировке, распространяется режим рабочего времени и времени отдыха тех объединений, предприятий, учреждений, организаций, в которые они командированы. Дни отдыха, не использованные во время командировки, не возмещаются по возвращении из нее.
Если работник специально командирован для работы в выходные или праздничные дни, то компенсация за работу в эти дни выплачивается в соответствии с действующим законодательством.
Вопрос о явке на работу в день отъезда в командировку и в день прибытия из нее решается по договоренности с администрацией организации, в которой работает сотрудник (Положение об особенностях направления работников в служебные командировки, утвержденное Постановлением Правительства РФ от 13.10.2008 N 749).
Е.А.Дорохова
Эксперт журнала
«Оплата труда в бюджетном учреждении:
бухгалтерский учет и налогообложение»
Подписано в печать
18.12.2008

Записки молодого врача или моё первое дежурство.

Всем привет!
Как-то раз здесь кто-то уже писал о дне врача в Германии, но мне всё равно захотелось поделиться с Вами этим днём, тем более что это было моё первое дежурство, которое, скажу заранее, прошло успешно. Длилось оно 14 с половиной часов, при этом никто не пострадал.
Я, кстати, дерматовенеролог. Смотрели «Интернов»? Тогда Вы себе уже примерно представляете мою работу. Правда, венерологии у нас не так много, куда больше просто кожных и аллергических заболеваний.
Ну что, поехали?
Сразу предупрежу, что фотографий не очень много и качество у них не очень хорошее. Ведь в больнице не везде можно фотографировать. Но всё-таки, что-то у меня получилось.
И ещё, не судите строго за ошибки и опечатки, с этим у меня всегда были проблемы, а после 12-ти лет жизни в Германии всё ещё хуже…
1. Просыпаюсь от будильника и смотрю на часы. В больнице мне надо быть в 8 утра, Но сегодня воскресенье, автобусы так рано не ходять, уже предвкушаю прогулку пешком.
2. Сразу иду посмотреть своё расписание, а то вдруг дежурство не сегодня. У нас уже было так в отделении, что на дежурство пришли 2 человека сразу, было обидно. Но нет, сегодня моя очередь. Буква D — означает Dienst, то есть дежурство по-немецки.
Работаю я всего чуть больше 2-х месяцев, можно сказать, только-только закончила учиться, ещё ничего не знаю и не умею и очень надеюсь, что сегодня всё пройдёт мирно и безболезненно для пациентов.
3. Убедившись, что проснулась в такую рань не зря, ползу на кухню включать чайник. Есть всё равно не смогу ничего, а вот кофеина душа требует.
4. Вот он, мой допинг, без него никуда!
5. Ну и умыться, понятное дело, надо. А то так и не проснусь.
6. Ну и зубы почистить заодно.
7. А тем временем кофе готов! Ура!
8. С чашкой кофе ползу к компьютеру.
9. Компьютер оповещает меня о том, что времени ещё вагон и маленькая тележка и можно проверить почту, почитать жж, одеться, собрать сумку и вообще сделать ещё кучу полезных вещей.
10. Так выглядит моё рабочее место дома. Может оно и выглядит беспорядочно, но, на самом же деле, всё на своих местах. Одежду, что висит на стуле, я сейчас надену на работу.
11. Собираю в дорогу еду. В холодильнике в ординаторской у меня ещё остались бутерброды с пятницы. А сейчас возьму с собой яблок пожевать между делом.
12. А вот теперь пора выходить на прогулку.
13. Выхожу из дома, а там такой вот вид. Вообще очень красиво. Но ни души. Видимо, все вчера до поздна смотрели футбол.
14. Перехожу мостик. Это главный вокзал.
15. Если присмотреться, то в дали можно увидеть крышу готического собора. Это местная достопримечательность.
16. А тут спят поезда. У них здесь гнездо. Ну что ж, не буду их будить, побегу дальше.
17. На улице не души, хотя обычно полным-полно людей и машин. Воскресенье, блин. По воскресеньям в Германии закрыты все магазины и вообще всё.
18. Ага, и тут тоже. Одна надежда на то, что все спят и никто не придёт ко мне на приём. Чем меньше делаешь — тем меньше ошибок допускаешь, таков сегодня мой девиз. Надежде, правда, не будет суждено сбыться.
19. Даже велосипеды спят. Я живу на самой границе с Голландией, где велосипедов очень много. Эта мода нашла понимание в лице горожан.
20. Больничка. Правда, не та, куда мне надо, так что продолжаю путь.
21. Ну всё, почти дошла. Тут очень красиво, много деревьев, что б хоть как-то скрасить то, что люди прибывают в больнице.
22. Птичка.
23. А вот и больница! Вообще-то я работаю в университетской клинике. Но это маленькая больничка, где находится наше отделение. Его переселили сюда совсем недавно, так как главному врачу предложили в этом здании больше палат. Он согласился. Но нам, простом врачам, от этого радости никакой. Сейчас мне тут делать обход, а потом ехать в университетскую клинику, где у нас приёмный покой. А потом мне медсёстры будут отсюда звонить и просить указаний по поводу пациентов, которых я не могу осмотреть.
24. Тут живут машины скорой помощи.
25. Ординаторская закрыта, а ключ случайно унесла медскстра, которая будет только через час. Оставляю вещи в сестринской и иду пока что брать кровь и ставить капельницы. Тут, в Германии, это делают врачи. Сегодня не так много анализов, только самым сложным больным.
26. Тем временем мне открывают ординаторскую. А там врачи отделения (я обычно работаю в поликлинике и операционой, так что пациентов из отделения не знаю) оставили мне ценные указания. Одному из пациентов нужна кровь, так как у него низкий гемоглобин и совсем плохо. Для этого надо взять кровь на группу крови, отвезти её в банк крови и уладить ещё кучу вормальностей. Так как я первый раз это делаю, мне расписали всю процедуру, за что им огромное спасибо.
27. Кровь взята.
28. Часы сфотографировать не успела. Пока делала обход, мне позвонили из приёмного покоя, что меня уже ждут пациенты. Я заканчиваю все свои дела, кидаю все пробирки с кровью в сумку и еду в университетскую клинику.
А вот и она. Что курил архитектор этого здания так и останется для нас загадкой, но так как Голландия тут за углом, то можно себе представить.
Это, кстати, одна из самых больших больниц Европы.
29. Для начала бегу в лабараторию, отдавать анализы крови.
30. А вот и время.
Ну и пустой корридор, в больнице сегодня только дежурные врачи и медсёстры.
31. Переодеваю обувь. Не потому, что надо. Просто удобнее.
32. Мой шкаф. Ну халаты и всё такое…
33. Рабочий стол в ординаторской. Красная книга — это книга дежурств, в неё вносятся пациенты, их диагнозы и прочие происшествия.
34. Я звоню в приёмный покой и прошу переслать пациентов, которые могут идти ко мне в поликлинику. Тех, кто не может ходить я осмотрю потом в приёмном покое. Таких, к счастью, всего один. Но у них ничего экстренного, сообщила сестра, так что пол часа это ждёт.
35. Так выглядит мой кабинет в поликлинике. Первого же пациента приходится откачивать от аллергической реакции. Девушке плохо, ей кружится голова и она начинает задыхаться. Я ставлю ей капильницу, делаю укол с ударной дозой кортизона и жду, когда ей станет легче. Её придётся госпитализировать. Звоню в скорую помощь, что мне нужна машина, её повезут в ту маленькую больничку, откуда я только что вернулась. Звоню медсёстрам туда, сообщаю, что едет пациент. Они меня радуют тем, что им только что звонили из лаборатории по микробиологии и у 3-х пациентов резистентный стафилокок. Ну что я могу сдалать? Я сама у этих пациентов только что была, так что, вполне возможно, что я уже носитель этого самого прекрасного стафилокока. Говорю, что надо их изолировать и заношу это в протокол в компьютер.
36. Девушку с аллегрическим шоком отправила в отделение, ей уже получше, осмотрела ещё 3-х больных, теперь несу кровь в лабораторию.
37. Вот они, анализы…
38. Смотрю в окно. Недавно нам построили такую вот красоту рядом с клиникой. Я сначала не очень поняла что это, но когда начали прилетать вертолёты скорой помощи, поняла, что это посадочная площадка для вертолётов. Зацените цвет. В тон к коврикам в больнице.
39. Теперь мне надо бежать в Intermediate Care. Там тоже у пациента что-то случилось, хотят, что б я посмотрела.
40. А вот и время. А в поликлинике ещё 2 пациента ждут. Это сообщает медсестра из приёмного покоя. Я бегу к ним.
41. И чего они болеют? Выходной же, отдыхать надо, а они болеть придумали.
42. Осматриваю людей. Выписываю лекарства. В очередной раз беру кровь. Завтра они придут на приём и узнают результаты.
43. Но прежде чем бежать в лабораторию хочу кофеина. У нас в ординаторской есть такой прекрасный агрегат и он делает мне кофе.
44. А времени-то уже оказывается много!
45. Если не поем — точно умру. Тем более, вроде, пациентов нет больше, можно сделать перерыв. Бутерброд был съеден так быстро, что не успел попозировать перед камерой.
46. Можно бы в перерыве и порядок сделать. За рабочую неделю скапливается много бумаг, но их нельзя выбрасывать в обычный мусор, так как там имена пациентов и диагнозы. Этот мусор уничтожается с выбрасывать его надо в специальные контейнеры. Вот в такие.
47. Я тем временем написала пару выписок для поциентов, которых лечила на прошлой неделе. Все эти выписки идут на подписи заведующим отделений. Те либо соглашаются и подписывают их, тогда письма со схемами лечения отсылают семейным врачам, которые дальше лечат пациентов, либо не соглашаются и отправляют нам эти выписки на дороботку. Вот стопки выписок, которые ещё не прочитаны заведующими.
48. А эти уже подписаны и готовы к отправке! Жёлтые папки — это акты с анализами и историями болезни. А письма, которые пишут врачи, прикрепрены сверху к каждой папке.
49. Этот кабинет, кстати, наша комната собраний и обсуждений. Каждый день мы тут собираемся и обсуждаем сложные случаи. Микроскоп тут тоже есть, куда ж без него.
50. Отдых закончен, я вспоминаю, что анализы крови всё ещё у меня в кармане. Бегу в лабораторию.
51. Я считаю эти плакаты замечательными. Они призывают сдавать донорскую кровь. Помните пациента, о котором я писала вначале, что ему нужна была кровь? Именно для этого нужны доноры, что б такие люди могли выжить. Меня не берут донором, я по весу не подхожу, хотя считаю, что это очень правильное и хорошее дело.
Девушка на плакате говорит: «Для меня — это первый раз, но для кого-то — второй шанс».
А вот что говорит парень: «Закатайте рукава! Одного достаточно.»
52. Пока пациентов нет я решила пописать выписки. Вот так выглядит программа в которой всё пишется. Вообще-то, это немного усовершенствованный Microsoft Word.
53. Время…
54. Пишу в поте лица!
55. Меня снова вызывают к пациенту. Бегу в поликлинику, попутно фотографирую часы. Сил уже совсем нет, но пациент не сложный, так что всё в порядке. Осмотриваю его, прописываю лекарства и отсылаю домой!
56. В кабинете аллергологии у меня есть заначка для повышения настроения. Беру сразу 4 конфеты. Я на дежурстве, мне можно!
57. Иду в ординаторскую, а там в раковине моя посыда, неплохо бы и помыть.
58. Между делом сбегала ещё 2 раза в приёмный покой, так как пациенты всё идут и идут. Но через час дежурство закончится!!!
59. Снимаю халат, как как уже устала. Пишу выписки. Их всё равно надо написать, почему же не сейчас, если я всё равно в больнице?
60. А вот они, готовы! Я молодец!
61. Устала ужасно, так как сегодня весь день бегала туда-сюда, но много всего сделала, так что всё-таки очень довольна.
А ведь это же моё первое дежурство, могло быть и хуже! Но никто не пострадал, а я пишу в красную книгу дежурств вот что: «22-30, никаких особенных происшествий. Сдала пост в приёмном покое.» NOTA — это сокращение от Notaufnahme, что означает приёмный покой.
62. Домой!!!!! Выхожу из клиники, в коридоре смотрю в окно, на улице уже совсем темно, горят электрические огни.
63. Пациентам скучно, они вышли покурить на улицу.
64. Луна отражается в маленьком фонтане. Ну всё, успела на последний автобус!
65. Вот я и дома! Постель с утра не собрана, но сейчас я на неё упаду и усну! Фотграфировать время сил нет, но сейчас где-то около 11-ти вечера. День был длинным и насыщеным!
И спасибо всм, кто провёл его вместе со мной! Надеюсь, вам понравилось ходить вместе со мной по больнице и лечить больных!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *